RESUMO
ABSTRACT Objective: To perform a systematic review of randomized controlled trials, evaluating the effect of probiotics, prebiotics or symbiotics supplementation on glycemic and inflammatory control in children with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM). Data source: The Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Clinical Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases were searched. Randomized clinical trials of pediatric patients with DM1 using probiotics, prebiotics or symbiotics were included, regardless of year or language of publication. Studies that did not evaluate glycated hemoglobin (HbA1c) were excluded. Metabolic results (HbA1c, total insulin dose and C-peptide) and inflammatory control [interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and interferon-gamma (IFN-γ)] during probiotic supplementation or similar, related to modification of the intestinal microbiota, were analyzed. PROSPERO ID: CRD42022384485. Data synthesis: Five studies were selected for a systematic review. Regarding metabolic markers, only one of the articles that analyzed HbA1c showed a significant decrease (p=0.03) in the intervention group. One study identified a reduction in the total dose of insulin and increased C-peptide levels. Regarding the evaluation of inflammatory parameters (IL-10, TNF-α, INF-γ), there were no statistical relevant modifications. Conclusions: Current data from the literature were not conclusive in identifying an improvement in glycemic control and did not observe changes in inflammatory parameters with the use of probiotics, prebiotics or symbiotics in pediatric patients with T1DM.
RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados controlados avaliando o efeito da suplementação de probióticos, prebióticos ou simbióticos no controle glicêmico e inflamatório em crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Fontes de dados: As bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Clinical Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) foram pesquisadas. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados de pacientes pediátricos com DM1 em uso de probióticos, prebióticos ou simbióticos, independentemente de ano ou idioma de publicação. Foram excluídos os trabalhos que não avaliaram hemoglobina glicada (HbA1c). Os resultados metabólicos (HbA1c, dose de insulina total e peptídeo C) e o controle inflamatório [interleucina-10 — IL-10), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e interferon-gama (IFN-γ)] durante a suplementação de probióticos ou similares, relacionados à modificação da microbiota intestinal, foram analisados. ID PROSPERO: CRD42022384485. Síntese dos dados: Cinco estudos foram selecionados para revisão sistemática. Com relação aos marcadores metabólicos, apenas um dos artigos que analisaram a HbA1c apresentou diminuição significativa (p=0,03) no grupo intervenção. Um estudo identificou redução da dose total de insulina e aumento dos níveis de peptídeo C. Quanto à avaliação dos parâmetros inflamatórios (IL-10, TNF-α, INF-γ), não houve modificações de relevância estatística. Conclusões: Os dados atuais da literatura não foram conclusivos em identificar melhora no controle glicêmico e não observaram mudanças nos parâmetros inflamatórios com o uso de probióticos, prebióticos ou simbióticos em pacientes pediátricos com DM1.
RESUMO
Objetiva-se a discussão de diversos aspectos relacionados à Medicina de Família e Comunidade e das experiências vividas dentro da Associação Acadêmica Grupo de Medicina de Família e Comunidade de Santos (GMFC), do Centro Universitário Lusíada (UNILUS), vinculado à Faculdade de Ciências Médicas de Santos, São Paulo, Brasil. O GMFC busca a reflexão dos acadêmicos sobre o que é a Medicina de Família e Comunidade (MFC) enquanto especialidade, a fim de desmistificar ideias errôneas sobre a área em questão. Por meio de reuniões teóricas, congressos, jornadas e pesquisas científicas, o grupo busca consolidar uma visão concreta e íntegra de conceitos teóricos e aplicá-los na comunidade da Baixada Santista. A experiência do GMFC aprimora o conhecimento teórico-prático em MFC, favorecendo a qualificação dos acadêmicos para atuarem na prestação de serviços de saúde com aplicabilidade na Atenção Primária à Saúde (APS). Além disso, consolida-se o aprendizado acerca dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da relevância de uma Medicina centrada na pessoa, com ênfase em uma visão holística da prática médica.Conclusão: A efetiva disseminação do conhecimento em MFC em nossa Universidade e o reconhecimento de que a MFC é importante para a formação generalista são grandes obstáculos constantemente enfrentados pelo grupo. Portanto, é de grande relevância a existência de um grupo acadêmico como o Grupo de Medicina de Família e Comunidade de Santos, pois além de integrar pessoas que se preocupam com uma abordagem diferenciada da Medicina, dissemina cada vez mais, dentro da universidade, o real significado da Medicina de Família e Comunidade.
The purpose of this study is to discuss a wide spectrum of themes related to Family and Community Medicine (FCM) and the experiences within the "Associação Acadêmica Grupo de Medicina de Família e Comunidade de Santos" (GMFC) - a family and community medicine group of the "Centro Universitário Lusíada" (UNILUS), linked to the "Faculdade de Ciências Médicas de Santos", state of São Paulo, Brazil. The GMFC seeks academic reflection on the role of Family and Community Medicine as a medical specialty in order to demystify wrong ideas about the area in question. Through theoretical meetings, travels and scientific researches, we try to consolidate a concrete and thorough view of theoretical concepts and apply them to the community from the "Baixada Santista" region. The experience of the GMFC improves the theoretical and practical knowledge on FCM, promoting the qualification of academicians to operate in the provision of health services with applicability on Primary Heath Care. Moreover, the knowledge about the principles of the Brazilian Unified Health System (SUS) and the relevance of person-centered medicine are consolidated emphasizing the holistic view of medical practice. Conclusion: The effective dissemination of knowledge in FCM in our university and the recognition of its importance to the academic generalist education are obstacles constantly faced by the group. Therefore, the existence of such academic group is relevant because, in addition to integrating people who are concerned about a differentiated medicine approach, it increasingly spreads the real meaning of Family and Community Medicine in the university.
Se objetiva discutir diversos aspectos de la Medicina Familiar y Comunitaria y de las experiencias vividas en el ámbito de la Asociación Académica Grupo de Medicina de Familia y Comunidad de Santos (GMFC), del Centro Universitario Lusíada (UNILUS), vinculado a la Facultad de Ciencias Médicas de Santos, São Paulo, Brasil. El GMFC busca la reflexión de los académicos sobre la naturaleza de la Medicina Familiar y Comunitaria (MFC) como especialidad, con el objetivo de desmitificar ideas erróneas sobre dicha área. Por medio de reuniones teóricas, congresos, jornadas e investigaciones científicas, el grupo busca consolidar una visión concreta e íntegra de conceptos teóricos y aplicarlos en la comunidad de la Bajada Santista. La experiencia del GMFC mejora el conocimiento teórico-practico en MFC promoviendo la capacitación de los académicos para actuar en la prestación de servicios de salud con aplicación en la Atención Primaria de la Salud (APS). Además, se consolida el aprendizaje acerca de los principios del Sistema Único de Salud (SUS) y de la relevancia de una medicina centrada en la persona, con énfasis en una visión holística de la práctica médica. Conclusión: La efectiva diseminación del conocimiento en MFC en nuestra universidad y la asimilación de que ésta es importante para la formación académica generalista son grandes obstáculos constantemente enfrentados por el grupo. Por lo tanto, resulta de gran relevancia la existencia de un grupo académico de este tipo, ya que, además de integrar personas que se interesan por un enfoque diferenciado de la medicina, disemina cada vez más, dentro de la universidad, el verdadero significado de la Medicina Familiar y Comunitaria.